流通科学大学服务产业学部教授　松泽贤治

　　关键词：需援护老年人的定义；需援护老年人的现状；灾害“丧失”与老年人；护理保险；地区支援项目；地区包容支援中心；专门机关与当地居民、市民活动的相互融合

　　一、需援护老年人的定义

　　需援护老年人是指由于卧床不起，或因患有痴呆症、疾病而身体虚弱，无法进行日常生活的老年人，一般来说是指需要护理、体质虚弱的老年人的总称。即主要是指当事人因疾病或残障等原因导致生活障碍而需要护理者。

　　但是，社会保证研究学者三浦文夫指出：“所谓需护理性是指为达成一定的目标，某种状态背离了基准状态，需要将这种状态回复、改善到基准状态并得到社会的承认。”对每个具体的生活状况或障碍是否背离社会水准，需要护理者作出判断。

　　在生活重建的探讨中，有必要将“背离社会性水准”作为重要的指标，对需要救助的老年人的生活重建进行探讨。

　　对于老年人而言，仅从一般老年期的身体、精神、心理等状态特征方面就已被视作灾害弱势群体。而这样的灾害弱势群体随着灾害发生期、恢复期和重建期的各阶段出现的问题及其变化，其身心等方面特征相应地发生变化。必须说，做到持续不断地缓解和消除老年人的身心问题是一个很难的课题。

　　针对老年人的这些普遍性特征，即使在平时，恢复和改善也是困难的。大规模灾害发生后的生活重建更加困难，有必要进行更具体的、持续性的援助。

　　二、需援护老年人的现状和援助体制

　　让我们来回顾一下日常需援护老年人的生活及其援助。

　　首先，在需援护老龄人中，有需要经常看护和护理的老年人，他们需要通过护理保险制度的审查认定。在护理认定审查之后，就能够接受所需的护理服务。

　　护理保险服务大致分为设施利用和居家服务。另外，通过审查接受需救助等级1和等级2的认定，需护理等级1～5的认定，并备有任何护理等级都能够利用的服务种类以及利用额度。

　　其次，受援护的老年人中大多数都是在利用服务的同时，护理援助专家（配置护理经理人、居家护理援助事务所）介入并制订护理方案。基于此护理方案，老年人从提供定期服务的项目人员那里接受服务。提供服务时，由于服务事务所的工作人员介入，使利用服务的需护理（需援助）、认定人，能够在一定程度上掌握护理情况，并随时调整护理方案。当然，并不能够保证设施利用人可以受到24小时制服务。

　　但是，护理保险制度所提供的居家服务的种类、利用额度有限，虽然深入......