20　　世纪　　70　　年代末到　　80　　年代以来，农村的社会经济发生了巨大变化，其中一个方面就是农民的医疗问题。此时，农民是自费医疗群体，这就直接导致了农民看病难，甚至是看不起病的问题。新型农村合作医疗制度（以下简称　　“　　新农合　　”　　）正是在这种情势下，政府为解决这一问　　题而制定的，制度实施至今，已经为农民减轻了巨大的医疗负担，广大农民的确得到了实惠。　　但实施中间也存在着一些不容忽视的问题，其中重要的就是管理问题。主要是政府在新农合制度的构建和完　　善、投资融资、组织监督、法规和政策的制定等方面还存在　　一些　　问题。

　　（一）新农合制度实施过程中的管理现状

　　前卫生部部长陈　　竺　　指出，　　2011　　年城乡居民参加职工　　医　　保、城镇居民　　医　　保、新农合人数超　　13　　亿，覆盖率达到　　95　　%　　以上。现已经形成基本符合国情及各地农村实际的管理运行机制：组织管理上，由政府领导与主管、多机构与部门配合、医疗机构和农民、官方参与的机制；基金管理上，建立了相应的财务制度、会计制度、监管机制；参与医疗机构的管理上，已经在医疗机构、药品以及费用报销等一系列问题上建立　　了监管制度，　　且实施也较为合理有效。

　　新农合制度实施过程中的管理主要涉及以下问题：　　①　　新农合实施过程中的组织机构管理。主管部门是各级卫生行政部门，在此基础上　　设各地　　经办机构，这些经办机构一般都是独立法人机构。　　②　　新农合实施过程中的基金管理。一般情况下，各级区县都对此资金实行两条线管理，实施要求为钱　　账　　分开、管用分离、封闭运行，在医疗补偿报销上以公平、公开、公正为根本，在实施过程中注重收费过程、基金保管、报销支付、核算监督，运用信息化管理方式，从而实现基金管理过程中的科学化。　　③　　新农合实施过程中的监督管理。在新农合实施过程中，要加强监督和监管，一般是各级审计部门与各级财政部门、卫生部门共同对医疗机构进行经费控制管理，大多是采取总量控制、总额预付、人头付费、次　　均费用　　限额、费用增长限速等控制方式进行操作。　　④　　新农合制度实施过程中的信息管理。这也是管理与时俱进的要求。新农　　合制度在实施过程中全程采用电子信息管理技术，这样不仅有利于监督，更加有利于对新农合制度实施进行管理，对其发展做出预警和规划。

　　在新农合实施过程中的组织机构管理上，已经设置了较为健全、各级相关部门参与的联合管理机构，国家层面有卫生......