兵库县心理介护中心副主任　加藤宽

　　关键词：心理救助；PTSD （Posttraumatic Stress Disorder） 创伤后应激障碍；派遣服务（Outreach）

　　一、什么是心理救助

　　心理救助一词在阪神·淡路大地震之后被广泛使用，但其究竟是何含义目前尚未有明确的定义。受灾者受到各种各样的心理方面的影响，且接受的程度亦不相同。因此，对受灾者精神方面援助的心理救助方法也包含了各种不同层次，从一般的志愿者支援到精神科医师所提供的专业治疗等广泛的范围。另外，考虑到灾害发生后随着时间的推移受灾者心理的反应变化，在灾害发生初期与复兴期所提供的救助体制和内容也不同。

　　二、阪神·淡路大地震后的早期救助活动与教训

　　阪神·淡路大地震后实施的心理救助活动大致分为两个阶段。一个阶段是在灾后早期实施的以医疗服务为目标的活动。另一阶段则是在复兴期开展的地区精神保健活动。早期的救助活动主要是迅速建立起精神（心理）科医疗体制，为灾区的精神（心理）障碍者提供不间断的医疗服务，并在避难所等处实施多发性精神（心理）急救。

　　与此有着深入联系的私人诊所和保健所首先意识到，对精神分裂症等重症患者需提供持续的定期医疗服务。在神户市沿海6区的各保健所和大阪神户间的县保健所中，设置了能够提供药物的精神救护所，救护所的活动包括对避难所的精神障碍者的出诊。对于在缺乏隐私环境里言行怪异或对避难所环境无法适应的精神障碍者，建立了向受灾地之外医疗设施实施转院的体制。

　　最初只是对狭义上的精神障碍者开展医疗活动，这之后，没有精神问题的受灾者之中出现了失眠、情绪低落、神经过敏等症状，这些人也希望进行药物治疗。需要精神救护所治疗的病人不断增加，仅靠救护所本身已经无法应对，并且有关PTSD（创伤后精神障碍）的信息已被泄漏。这是现今被一般市民所熟知的精神医学用语，但在当时此用语尚不被精神科医生所熟知。避难所面临的困难和受灾者可能出现PTSD的情况被媒体广泛报道，出现了全国的精神科医疗从业者蜂拥而至的情况。当初从外地来的救援者的活动由承担救护所任务的各保健所来控制管理，由于出现了混乱局面，需要一个整体协调的体制，这......